财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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